48岁女性患者,因外伤致右上臂假关节形成伴功能障碍2年。因车祸致右上臂肱骨中段开放性粉碎性骨折伴桡神经断裂,行骨折切开复位,钢板内固定、神经吻合术,半月后出现伤口化脓,窦道形成,经换药经久不愈。1年前,在当地医院行钢板取出术,经换药等处理,入院前9个月窦道封闭。查体:右上臂假关节形成,局部无压痛、流脓,右手伸腕、伸指功能丧失,X线片提示肱骨中段骨折未愈合,有1cm缺损,两断端骨髓腔封闭。试提出该病例的诊断及治疗原则。
参考答案:
诊断为右肱骨中段陈旧性骨折内固定术后不愈合,有陈旧性桡神经损伤。治疗:①手术治疗,进行右肱骨短缩后用石膏或支架外固定;②打通骨折断端骨髓腔使其再通并植骨;③行伸拇、伸指和伸腕功能的功能重建。