问题
问答题
女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6 h。患者于6 h前晚餐进食过多脂肪食物,约1 h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T 38.5℃,P 102次／min， R 25次／min， Bp116／68 mmHg，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：RBC 3.5×1012/L，Hb 100 g/L，WBC 12×109/L， N 90%， L 10%，血清淀粉酶 1 200苏氏单位。问题：（1） 诊断及主要依据是什么？ （2） 处理原则是什么？
答案
参考答案：(1) 诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：① 28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。② 病史：有进食过多脂肪食物史。③ 血清淀粉酶1 200苏氏单位，大大超过诊断标准(<500 U)(2) 处理原则：① 抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌的药物：酌情使用胰酶抑制剂。② 解痉镇痛。③ 酌情使用抗生素。④ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。⑤ 对症支持治疗。