参考答案：D

解析： 调解书的效力：
(1)诉讼结束，当事人不得以同一事实和理由再行起诉。
(2)一审的调解协议或调解书发生效力后，当事人不得上诉。
(3)当事人在诉讼中争议的法律关系中的争议归于消灭，当事人之间实体上的权利义务关系依调解协议的内容予以确定。
(4)具有给付内容的调解书，具有强制执行力。当负有履行调解书义务的一方当事人未按调解书履行义务时，权利人可以根据调解书向人民法院申请强制执行。
因为调解书生效后已经具有生效判决的效力，所以只能通过审判监督程序来变更它，答案为D。法律依据是《民事诉讼法》第180条：当事人对已经发生法律效力的调解书，提出证据证明调解违反自愿原则或者调解协议的内容违反法律的，可以申请再审。经人民法院审查属实的，应当再审。