一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。

首选治疗药物（）

A.雷公藤

B.甲氨蝶呤

C.环磷酰胺

D.糖皮质激素

E.硫氮磺胺吡啶

农场养牛工，男，35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温37.2℃，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是

A．尘源性支气管炎

B．职业性变态反应性肺泡炎

C．棉尘症

D．尘肺

E．职业性哮喘