问题 单项选择题

男性,27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时,伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查,诊断为肝脾破裂,腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液,休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现,首先要考虑的诊断是()

A.ARDS

B.MODS

C.SIRS

D.毒血症

E.菌血症

答案

参考答案:A

解析:创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一,临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭,以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患,在创伤、休克等发生后,往往经过数小时或数天发病,亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然,早期可出现精神症状,主要表现为进行性呼吸困难,发绀为缺氧的最常见体征,早期肺部体检可无异常发现,有时可听到干性啰音或哮鸣音。

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文言文阅读(19分)

余玠,字义夫,蕲州人。以功补进义副尉,寻授兵部侍郎、四川安抚制置使兼知重庆府兼四川总领兼夔路转运使。玠大更敝政,遴选守宰,筑招贤之馆于府之左,供张一如帅所居,下令曰:“集众思广忠益,诸葛孔明所以用蜀也。欲有谋以告我者,近则径诣公府,远则自言于郡,所在以礼遣之,高爵重赏,朝廷不吝以报功,豪杰之士趋期立事,今其时矣。”士之至者,玠不厌礼接,咸得其欢心,言有可用,随其才而任之,苟不可用,亦厚遗谢之

播州冉氏兄弟琎、璞,有文武才,隐居蛮中,前后阃帅辟召,坚不肯起。闻玠贤,相谓曰:“是可与语矣。”遂诣府上,玠素闻冉氏兄弟,刺入即出见之,与分庭抗礼,宾馆之奉。冉安之若素有,居数月,无所言。玠将谢之,乃为设宴,玠亲主之。酒酣,坐客方纷纷竞言所长,琎兄弟饮食而已。玠以微言挑之,卒默然。玠曰:“是观我待士之礼何如耳。”明日,更别馆以处之,且日使人窥其所为。兄弟终日不言,惟对踞,以垩画地为山川城池之形,起则漫去。如是又旬日,请见玠,屏人曰:“某兄弟辱明公礼遇,思有少裨益,非敢同众人也。为今日西蜀之计,其在徙合州城乎?”玠不觉跃起,执其手曰:“此玠志也,但未得其所耳。”曰:“蜀口形胜之地莫若钓鱼山,请徙诸此,若任得其人,积粟以守之,贤于十万师远矣,巴蜀不足守也。”玠大喜曰:“玠固疑先生非浅士,先生之谋,玠不敢掠以归己。”遂不谋于众,密以其谋闻于朝,请不次官之。诏以琎为承事郎,璞为承务郎。徙城之事,悉以任之。卒筑青居、大获、钓鱼、云顶凡十余城,皆因山为垒,棋布星分,为诸郡治所,屯兵聚粮为必守计。于是如臂使指,气势联络。又属嘉定开屯田于成都,蜀以富实。

选自《宋史·列传第175》

小题1:下列句子中划线的词语的解释,不正确的一项是(  )(3分)

A.供张如帅所居一:都,一概

B.与分庭礼抗:对抗

C.近则径公府诣:去,到

D.密以其谋于朝闻:报告(使……知道)小题2:下列句子分别编为四组,全都表现余玠礼待、提拔人才的一项是(   )(3分)

①玠大更敝政,遴选守宰     ②言有可用,随其才而任之,苟不可用,亦厚遗谢之 

③玠将谢之,乃为设宴,玠亲主之           ④是观我待士之礼何如耳

⑤遂不谋于众,密以某谋闻于朝,请不次官之 ⑥诏以琎为承事郎,璞为承务郎

A.①④⑤

B.②④⑥

C.②③⑤

D.①③⑥小题3:下列对原文的叙述和分析,不正确的一项是(   )(3分)

A.余玠镇守蜀中,吸取诸葛亮的经验,广开言路,重用人才,除弊政,收到了显著成效。

B.在余玠贤德感召下,冉氏兄弟毅然出山,慎思之后,提出在西蜀合理布防的策略。

C.余玠采纳冉氏兄弟的建议,并把迁城之事,全委任他们督办,最终建成十余座城池。

D.冉氏兄弟认为巴蜀之地不值得戍守防,余玠甚以为然,于是 * * 队移至钓鱼山一带。小题4:把文中画横线的句子译成现代汉语(10分)

(1)士之至者,玠不厌礼接,咸得其欢心,言有可用,随其才而任之,苟不可用,亦厚遗谢之。(5分)

译文:____________________________________________________________________

(2)蜀口形胜之地莫若钓鱼山,请徙诸此,若任得其人,积粟以守之,贤于十万师远矣,巴蜀不足守也。(5分)

译文:____________________________________________________________________

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