患者，女性，38岁。食欲缺乏、厌油、恶心、尿黄7天。实验室检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著增高，直接胆红素增高。根据表现最可能的诊断为（）

A.胆石症

B.脂肪肝

C.胆道梗阻

D.急性肝炎

E.胰腺炎