患者，女，46岁，已生育，2年前查体发现左附件一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天前排便后突然下腹痛。妇检：子宫左方可及一直径10cm包块，张力较大，压痛，不活动。B超示左卵巢肿块，内有不均质回声团，腹腔少量积液。

最可能的诊断为

A．卵巢肿瘤蒂扭转

B．卵巢肿瘤恶变

C．卵巢肿瘤破裂

D．卵巢肿瘤继发感染

E．卵巢肿瘤囊内出血