患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

首先要考虑的诊断是（）

A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.胃、十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

影响免疫浊度测定的因素，不包括（）

A.抗原与抗体的比例

B.温度

C.盐浓度

D.抗体的质量

E.增强剂