问题 单项选择题 B型题

不能进行不同临床效果之间的比较,但其结果易于为临床医务人员和公众接受的是()

A.成本效益分析

B.成本效果分析

C.最小成本分析

D.机会成本法

E.成本效用分析

答案

参考答案:B

解析:

本题考查药物经济学的研究方法的特点。 机会成本法(Opportunity cost approach)是指在无市场价格的情况下,资源使用的成本可以用所牺牲的替代用途的收入来估算。例如,保护国家公园,禁止砍伐树木的价值,不是直接用保护资源的收益来测量,而是用为了保护资源而牺牲的最大的替代选择的价值去测量;保护土地,是用为保护土地资源而放弃的最大的效益来测量其价值。其余选项是药物经济学研究的4种方法:最小成本分析:最小成本分析是在临床效果完全相同的情况下,比较何种药物治疗,包括其它医疗干预方案的成本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异,然后通过分析找出成本最小者。由于它要求药物的临床治疗效果,包括疗效、副作用、持续时间完全相同,应用范围较局限。成本效果分析:成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一,比较健康效果差别和成本差别,其结果以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示,而采用临床指标,如:抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法:(1)成本与效果比值法:成本与效果比值,即每产生一个效果所需的成本。(2)额外成本与额外效果比值法:是指如果给予一额外成本,是否能产生额外效果,成本效果分析虽然受到其效果单位的限制,不能进行不同临床效果之间的比较,但其结果易于为临床医务人员和公众接受,是药物经济学研究的常用手段。成本效用分析:成本效用分析是成本效果的发展,与成本效果有许多相似之处。从某种程度上讲,两者均用货币来衡量成本,并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本一效果为一种单纯的生物指标,如延长寿命时间、增加体重、降低的血压数等。相反,成本效用分析中的结果却与质量密切相关,注意到病人对生活质量的要求,采用效用函数变化,即常用单位是生活质量调整年(quality adjusted life years,qaly),而非健康结果变化。可以进行不同疾病药物治疗措施的比较,是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。然而,不同疾病影响病人生活的不同方面,通用的生活质量指标不能反映疾病的特殊性,因此,药物经济学研究界对于成本效用分析的合理性尚有争议。成本效益分析:成本效益分析是一种成本和结果均以货币单位测量的经济学分析方法。与成本效果分析所不同的是结果以货币形式表现出来,它不仅具有直观易懂的优点,还具有普遍性,既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益,还可以进行不同疾病治疗措施间的比较,甚至疾病治疗与其它公共投资项目,例如公共教育投资的比较,适用于全面的卫生以及公共投资决策。然而,许多中、短期临床效果变化,例如患病率、死亡率、残疾状态难以用货币单位衡量,有关长期效果的数据资料很少或者很不全面,而且经济学家以外的临床医疗人员和公众很难接受以货币单位衡量的生命、健康的货币价值。所以,成本效益分析在卫生经济学以及药物经济学研究上的应用远远少于成本效果分析。具有直观易懂的优点,且适用于卫生及公共投资决策的是成本效益分析,不能进行不同临床效果之间的比较,但其结果易于为临床医务人员和公众接受的是成本效果分析。

单项选择题
问答题

某工程项目业主与施工单位签订了施工合同。施工合同中规定,除空间钢桁架屋盖可分包给专业工程公司外,其他部分不得分包(除非业主同意)。本项目合同工期为22个月。

在工程开工前,施工单位在合同约定的日期内向工程师提交了施工总进度计划(如图8-1所示)和一份工程报告。

工程报告的主要内容如下。

1.鉴于本项目需要安装专业的进口设备,需要将设备安装工程分包给专业安装公司。

2.本项目两侧临街,且为繁华交通要道,故需在施工之前搭设遮盖式防护棚,以保证过往行人安全。此项费用未包含在投标报价中,业主应另行支付。

工程师对施工单位提交的施工进度计划和工程报告进行了审核。施工单位在按工程师确认的进度计划施工0.5个月后,因业主要求需要修改设计,致使K工作(混凝土工程)停工待图2.5个月。设计变更后,施工单位及时通过工程师向业主提出索赔申请,见表8-7。

表8-7

费用索赔申请表

序号内容数量费用计算备注
1新增混凝土工程量300m3300×200=60000(元)混凝土工程量单价200元/m3
2混凝土搅拌机闲置补偿60台班60×100=6000(元)台班费100元/台班
3人工窝工补偿1800工日1800×28=50400(元)工日费28元/工日

在施工过程中,部分施工机械由于运输原因未能按时进场,致使H工作的实际进度在第12月底时拖后1个月。

在F工作进行过程中,发生质量事故,工程师下令停工,组织召开现场会议,分析事故原因。该质量事故是由于施工单位施工工艺不符合施工规范要求所致。工程师责成施工单位返工,F工作的实际进度在第12月底时拖后1个月。

问题:

如果施工单位提出工期顺延2.5个月的要求,工程师应批准工程延期多少个月为什么