病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg），体重69kg，下肢凹陷性水肿（±）。血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十）。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（十），下肢凹陷性水肿（±）
提示：患者入院一周，复查红细胞压积为44％，加用低分子右旋糖苷500ml／日静滴，以扩容治疗。持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压21.33～22.13/14.14～16.00kPa（160～166／106～120InmHg）。22：00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率128次／分。 提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？（）
A．重度妊高症，子痫
B．中度妊高症
C．急性肺水肿
D．胎盘早期剥离
E．重度妊高症，先兆子痫
F．胎儿宫内发育迟缓
G．急性左心衰
参考答案：C, E, G
解析：
此问关键是"结合病情变化"、"重新考虑什么诊断？"而不是可能有哪些诊断。此病人入院治疗3周、病情未能控制，反而出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。自觉症状的出现是由于脑血管痉挛影响局部血、氧供应引起的脑水肿所致。由于出现这些症状，诊断由"中度妊高症"转变为"重度妊高症"，先兆子痫。当晚22：00病人突发心悸、气促、胸闷、端坐呼吸、咳白色泡沫痰。体检：两肺底湿性啰音，心率128次／分。这是"急性肺水肿"、"急性左心衰"的临床症状和体征，选第3、5、7项备选答案是对的。至于第4、6项备选答案，病史中未予以提示，尚无诊断的依据，所以是错误的。由于病人未发生抽搐，故第1项备选答案也是不正确的。