问题 多项选择题

病历摘要:患者女性,35岁。孕1产0。停经8个月,胎动4个月,双下肢浮肿10余天,双手指发胀,但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查:血压19.20/13.87kPa(144/104mmHg),体重69kg,下肢凹陷性水肿(±)。血红蛋白110g/L;白细胞计数6109/L,尿蛋白(十)。详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①女性,35岁;②以妊娠8个月为主诉,突出的是高血压,蛋白尿(十),下肢凹陷性水肿(±)

提示:患者每日用25%硫酸镁20~25g静滴。 提问:每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备?()

A.膝反射必须存在

B.膝反射必须正常

C.呼吸每分钟不少于12次

D.呼吸每分钟不少于16次

E.尿量每小时不少于25ml

F.尿量每小时不少于35ml

G.必须备有解毒的钙剂

H.必须备有解毒的钠剂

答案

参考答案:A, D, E, H

解析:

硫酸镁应用60余年不衰,仍被公认为最好的解癌药物,其作用于周围血管神经肌肉交接处、抑制神经末稍对乙酸胆碱的释放,阻断神经和肌肉的传导,从而解除颅内血管的痉挛,改善脑细胞的缺氧现象,降低颅内压,消退脑水肿,预防或抑制抽搐;解除肾血管的痉挛,增加肾小球滤过率,增加尿量;解除子宫内血管平滑肌痉挛,改善子宫胎盘血流。另外,镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性,可降低中枢神经细胞的兴奋性,预防及制止抽搐。但如过量会适得其反,引起四肢瘫软无力,甚至呼吸、心跳抑制而死亡。为了安全用药制定了用药前检测措施。只要了解硫酸镁的作用机理,第1项备选答案很易选择,而第4、5项备选答案的数字也是简单易记的。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子的继续结合,从而防止中毒现象的进一步加深,故应备10%葡萄糖酸钙针剂,以防硫酸镁中毒时作静注急救之用。此题第1、4、5、7项备选答案是正确的。回答此问要特别注意第2项备选答案是错误的。因为膝反射正常并不包括膝反射亢进,实际上膝反射亢进是可以使用该药的。所以,使用该药并不局限于"膝反射必须正常"。

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