患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。
病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除（95%胃）、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期？（）
A.T4N0M0
B.T3N0M0
C.T3N1M0
D.T3N01M0
E.T2N0M0
F.T4N1M0
G.T4N01M1
H.Ⅱ期
I.Ⅲ期
J.Ⅳ期
参考答案：A, I
解析：此题提问胃癌的TNM及临床病理分期，TNM分期：T原发肿瘤。T1：肿瘤不论其大小，病变仅限于粘膜或粘膜下层。T2：肿瘤侵及肌层但大小不超过一个分区的1／2，T3：肿癌侵及浆膜层，或虽未侵及浆膜层，但病变已超过一个分区的1/2，但未达个分区，T4b：肿瘤超过一个分区以上或己侵出浆膜，T4b肿瘤侵及周围脏器或皮革袋状胃，N：淋巴结转移，N0：无淋巴结转移．N1：第一站淋巴结转移．N2：第一站湃巴结转移．N3：第一站淋巴结转移．M：远处转移．M0：无远处转移．M1：有远处转移．根据TNM分期．国内于1978年制定了胃癌的临床病理分期：Ⅰ期：T1-2N0M0：Ⅱ期：T1-3N1M0.T3N0M0：Ⅲ期：T1-4aN0M0．T4aN1-2M0：Ⅳ期：T1-4aN3M0.T4bN0-3M0.T1-4aN0-3M1.仔细阅读提示，对号入座：此病人肿瘤超过一个分区以上，但未突破浆膜为T4a．湃巴结无转移N0．无远处转移M0．TNM分期为T4aN0M0，临床病理分期为Ⅲ期。