问题 多项选择题 案例分析题

患者男,76岁,因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛,剧烈,肌注哌替啶(杜冷丁)未能缓解疼痛,伴呕吐数次,为胃内容物,无咖啡样物,接着解鲜红色水样便,含暗红色血凝块,3~5次/天,无里急后重,无发热。入院查体:生命征正常,无贫血貌,心肺无异常,腹部平软,右下腹及下腹正中压痛,右下腹反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音活跃。

有诊断价值的病史是()。

A.内痔病史

B.长期大便干硬、大便次数少

C.风湿性心瓣膜病史

D.糖尿病、冠心病史

E.高脂血症病史

F.半年前体检发现颈动脉斑块

答案

参考答案:C, D, E, F

解析:

1.本题所列的6种情况均可能出现腹痛、便血、腹泻的情况,但老年人突发剧烈腹痛、腹泻,解鲜血便,首先应考虑缺血性肠炎。

2.患者考虑到缺血性肠炎时需详细追问患者有无可引起肠道供血障碍的疾病史如高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病等病史,而长期大便干硬往往会引起痔疮、肛裂,后两者临床往往表现为便后滴血、厕纸上带血。

4.缺血性肠炎在治疗上以抗凝、扩张血管、改善微循环治疗为主,而激素及美沙拉秦类药物主要用于炎症性肠病的治疗,不适用于缺血性肠炎的治疗。

阅读理解与欣赏

阅读下文,完成第1~3题。

  枝蔓状城市——以城市边缘化和信息技术、虚拟技术为特征的后现代城市,将既不会是奴隶社会的“城堡式”城市,也不会是封建社会的“城池式”城市,当然也会与现代工业社会高楼耸立的中心化城市相区别。

  在枝蔓状城市布局中,即便是眼下北京绞尽脑汁建造起来的多层环状结构也将大不适应。中心化城市的各种弊端,诸如交通堵塞、人口拥挤、环境污染、空气浑浊、疾病易于传播、犯罪案件增多、居住环境恶化、管理难度增加和公众空间锐减等,限制了城市的进一步发展。而现代高科技可以自由地用虚拟空间、网络空间取代地理空间或物理空间,因此,人们也就没有必要再拥挤在一个地域。于是自然而然就开始了从市区向市郊的转移,许多工厂、学校、研究机构都迁向市郊。市区再也没有工厂和生产基地,而变成纯粹的物质交换和消费的场所。又由于信息技术、网络技术、电信技术的发展,中心化城市的传统布局被彻底打散。

  现在世界各地迅速崛起许多边缘城市,就属于中心化城市的后现代演变。中心化城市逐渐演变为主城市和边缘城市。主城市和边缘城市相互联系、相互作用而又各自独立,它们更多的是经济、文化和教育上的紧密联系。城市的边缘化,就是城市由中心向四周的蔓延与扩展,扩展到与非城市区域相接壤的既是城市又是乡村的地区。这里,现代商业交易和办公活动也走向郊区化、边缘化,生产规模、生产程序、劳动力市场和销售状况呈分散状。主城市与边缘城市通过铁道、地铁、高速公路、航空路线等组成的多模式运输系统以及卫星天线进行沟通。

  这种城市的边缘化在许多发达国家已经形成规模,比如今天的美国就已经形成大洛杉矶都市区以及波士顿——劳伦斯——洛厄尔、旧金山——奥克兰——圣何塞等都市区。它们还会进一步向周边地区扩展,通过原料网、生产网、销售网、消费网、信息网和电脑网的连接而延伸到整个地球,成为名副其实的全球化城市。

1.下列对于“枝蔓状城市”的理解不准确的一项是(     )

A.以城市边缘化和信息技术、虚拟技术为特征的后现代城市。

B.没有工厂和生产基地,成为纯粹的物质交换和消费场所的城市。

C.彻底打散中心化城市的传统布局,利用各种网络相互连接的城市。

D.相互联系、相互作用而又各自独立,在经济、文化和教育上联系紧密的城市。

2.下列对中心化城市的后现代演变的表述不符合原文意思的一项是(     )

A.许多工厂、学校、研究机构都迁向市郊,不再拥挤在市区。

B.城市蔓延扩展到与非城市区域相接壤的地区,这里既是城市又是乡村。

C.现代商业交易和办公活动走向郊区化、边缘化,生产销售、劳动力市场呈分散状。

D.主城市与边缘城市通过多模式运输系统以及卫星天线进行沟通,成为全球化城市。

3.根据原文提供的信息,下列推断正确的一项是(     )

A.在枝蔓状城市布局中,主城市和边缘城市的差别将趋于消失。

B.铲除中心化城市的诸多弊端有待于城市的后现代演变。

C.在枝蔓状城市中,人们受地理空间或物理空间的限制将越来越少。

D.随着中心化城市的边缘化,生产地域化和劳动力低廉化将成为现实。

单项选择题