问题
多项选择题 案例分析题
患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT94U/L，AST211U/L，GGT766U/L，TBIL46.6μmol／L，PT13.2秒。
提示：患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒（酒精度12%）；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌（+）。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测？（）
A.血常规
B.凝血全套
C.肝功能
D.肾功能
E.血气分析
F.乙肝两对半
G.HCV-Ab
H.HAV-Ab
I.HEV-Ab
J.电解质
K.尿常规
L.ANA+ENA
答案
参考答案：F, G, H, I, L
解析：
1.该患者有消化道症状及肝功能异常，因此，需要考虑造成肝功能损害的多种原因。
2.A、K用于除外溶血性贫血。
3.该患者有饮酒史10年，且饮酒量换算成酒精量为500×12%×0.8=48g，超过酒精性肝病诊断标准，即饮酒5年，每天平均酒精量40g。此外，B超示慢性胆囊炎。因此，该患者的诊断考虑酒精性肝炎和慢性胆囊炎。