Ⅱ期梅毒的主要表现为()
A.疳疮(硬下疳)
B.杨梅疮
C.横痃
D.小儿遗毒(胎传梅毒)
E.杨梅结毒
参考答案:B
解析:1.梅毒的病因病机:中医认为淫秽疫毒可与湿热、风邪杂合致病。本病的病原体为梅毒螺旋体,亦称苍白螺旋体。由直接或间接途径。2.梅毒的诊断(1)一期梅毒:主要表现为疳疮(硬下疳),发生于不洁性交后2~4周。(2)二期梅毒:主要表现为杨梅疮,一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。有二期梅毒皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、二期神经梅毒等。(3)三期梅毒:亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长,易复发,除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器。有三期皮肤梅毒(结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节)、三期黏膜梅毒、三期骨梅毒、三期眼梅毒、三期心血管梅毒、三期神经梅毒、脑膜梅毒、脑血管梅毒及脊髓脑膜血管梅毒和脑实质梅毒,可见麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等。(4)潜伏梅毒(隐性梅毒):梅毒未经治疗或用药剂量不足,无临床症状,血清反应阳性,排除其他可引起血清反应阳性的疾病存在,脑脊液正常,这类病人称为潜伏梅毒。(5)胎传梅毒(先天梅毒):胎传梅毒是母体内的梅毒螺旋体由血液通过胎盘传入到胎儿血液中,导致胎儿感染的梅毒。多发生在妊娠4个月后。①早期胎传梅毒:多在出生后2周至3个月内出现症状。②晚期胎传梅毒。③胎传潜伏梅毒。实验室检查:非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,但特异性差,假阴性多。梅毒螺旋体抗原血清试验阳性或蛋白印迹试验阳性均有利于诊断。聚合酶链反应检查梅毒螺旋体核糖核酸阳性,或取硬下疳、病损皮肤、黏膜损害的表面分泌物、肿大的淋巴结穿刺液在暗视野显微镜下查到梅毒螺旋体,均可确诊。3.梅毒的辨证论治①肝经湿热证:清热利湿,解毒驱梅。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。②血热蕴毒证:凉血解毒,泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。③毒结筋骨证:活血解毒,通络止痛。五虎汤加减。④肝肾亏损证:滋补肝肾,填髓熄风。地黄饮子加减。⑤心肾亏虚证:养心补肾,祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。4.梅毒的其他治疗(1)早期梅毒:水剂普鲁卡因青霉素G80万U/d,肌肉注射,每日1次,连续10日;苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌肉注射,每周1次,共2周;四环素或红霉素,2g/d,分4次口服,连续15日,肝肾功能不良者禁用。(2)晚期梅毒:水剂普鲁卡因青霉素G80万U/d,肌肉注射,每日1次,连续15日为1个疗程,也可考虑给第二个疗程,疗程间停药2周;苄星青霉素240万U,肌肉注射,每周1次,共3次;四环素或红霉素,2g/d,分4次口服,连续服30日为1个疗程。(3)胎传梅毒:普鲁卡因青霉素G,每日5万U/kg,肌肉注射,连续10日;苄星青霉素5万U/kg,肌肉注射,一次即可(对较大儿童青霉素的用量不应超过成人同期病人的治疗量)。对青霉素过敏者可选用红霉素7.5~25mg/kg,口服,每日4次。