问题 多项选择题 案例分析题

患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。

该患者目前可能出现哪些表现?()

A.各种反射都消失

B.扑翼样震颤无法引出

C.不能唤醒

D.肌张力亢进

E.脑电图呈特征性改变

F.腱反射亢进

G.唤醒后可正确回答问题,但很快再次入睡

H.定向力差

I.睡眠倒错

J.书写障碍

K.情绪激动

答案

参考答案:B, C, D, E, F

解析:2.肝性脑病发病机制有:(1)神经毒素学说,包括:①血氨干扰脑细胞三羧酸循环;②大脑对中牲氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加;③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶,可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺,当脑内氨浓度增加,星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加,导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀;④氨可直接干扰神经的电活动。

单项选择题 B1型题
选择题