问题
单项选择题 案例分析题
患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。
提示：患者进一步行PPD试验结果可疑阳性，T-spot阳性。该患者诊断主要考虑（）。
A.感染性结肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核
E.结肠癌
F.淋巴瘤
答案
参考答案：D
解析：
1.患者主要症状为右下腹痛，因此暂不考虑胃镜检查。腹腔镜创伤较大，暂不考虑。
3.回盲部溃疡应考虑感染、克罗恩病、肠结核、结肠癌及淋巴瘤可能。该患者根据肠镜下表现及PPD可疑阳性、T-spot阳性，主要考虑肠结核诊断。
4.干酪性肉芽肿是肠结核的典型病理特征，F为克罗恩病的表现。