问题
多项选择题 案例分析题
患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG：窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。
提示：补充病史：患者否认特殊服药史，否认糖尿病史，否认工业毒物接触史。体检：腰围81cm，BMI23.5kg/m2，血脂全套（-），尿酸266mmol／L。患者自诉有长期饮酒史。下列哪些选项符合酒精性肝病的临床诊断标准？（）
A.饮酒史7年，每天饮啤酒（8度）400ml
B.饮酒史2年，每天饮啤酒（8度）700ml
C.饮酒史6年，每天饮黄酒（18度）400ml
D.饮酒史10年，每天饮黄酒（18度）300ml
E.饮酒史8年，每天饮白酒（52度）100ml
F.饮酒史5年，每天饮白酒（52度）50ml
G.饮酒史2月，每天饮啤酒（8度）1000ml
H.饮酒史3周，每天饮白酒（52度）300ml
答案
参考答案：C, D, E, H
解析：
1.为了解脂肪肝病因，需注意酒精摄入、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、甲状腺功能减退症、库欣综合征、血清α1-抗胰蛋白酶缺乏症等相关的脂肪肝；他莫昔芬、糖皮质激素、丙戊酸钠、胺碘酮、甲氨蝶呤等药物可导致肝细胞脂肪沉积；同时关注有无合并代谢综合征。
2.酒精性肝病临床诊断标准中关于饮酒量及饮酒时间的规定：长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。乙醇量（g）换算公式＝饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。