问题
多项选择题 案例分析题
患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG：窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。
提示：患者自诉有长期饮酒史8年，每天饮白酒（52度）100ml，故酒精性脂肪肝诊断明确。影响酒精性肝损伤的因素很多，国内外研究已发现的危险因素有饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种等。除上述提及危险因素外，在诊疗过程中，还有哪些影响酒精性肝损伤的因素？（）
A.维生素A的缺少可能加重肝脏损害
B.维生素E水平的下降可能加重肝脏损害
C.富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展
D.饱和脂肪酸可促使酒精性肝病的进展
E.肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险
F.肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用
答案
参考答案：A, B, C, E, F
解析：
1.为了解脂肪肝病因，需注意酒精摄入、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、甲状腺功能减退症、库欣综合征、血清α1-抗胰蛋白酶缺乏症等相关的脂肪肝；他莫昔芬、糖皮质激素、丙戊酸钠、胺碘酮、甲氨蝶呤等药物可导致肝细胞脂肪沉积；同时关注有无合并代谢综合征。
2.酒精性肝病临床诊断标准中关于饮酒量及饮酒时间的规定：长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。乙醇量（g）换算公式＝饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。