问题
单项选择题 案例分析题
患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT94U/L，AST211U/L，GGT766U/L，TBIL46.6μmol／L，PT13.2秒。
提示：根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是（）。
A.4.6×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）
B.4.6×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）
C.6.4×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）
D.6.4×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）
E.4.6×ALT（U/L）差值+TBIL（mg/dl）
F.4.6×ALT（U/L）差值+DBIL（mg/dl）
G.6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）
H.6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）
答案
参考答案：A
解析：
1.该患者有消化道症状及肝功能异常，因此，需要考虑造成肝功能损害的多种原因。
2.A、K用于除外溶血性贫血。
3.该患者有饮酒史10年，且饮酒量换算成酒精量为500×12%×0.8=48g，超过酒精性肝病诊断标准，即饮酒5年，每天平均酒精量40g。此外，B超示慢性胆囊炎。因此，该患者的诊断考虑酒精性肝炎和慢性胆囊炎。