问题
多项选择题 案例分析题
患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT94U/L，AST211U/L，GGT766U/L，TBIL46.6μmol／L，PT13.2秒。
提示：实验室检测结果：肝炎病毒标志物相关检测：乙肝血清学检查：HBsAb（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；HCV-Ab（-）；HAV-Ab（-）；HEV-Ab（-）；ANA+ENA（-）；行B超检查示：脂肪肝、慢性胆囊炎。目前考虑该患者的诊断是（）。
A.酒精性脂肪肝
B.药物性肝炎
C.非酒精性脂肪性肝病
D.酒精性肝炎
E.慢性乙型肝炎
F.自身免疫性肝病
G.慢性胆囊炎
H.慢性丙型肝炎
答案
参考答案：D, G
解析：
1.该患者有消化道症状及肝功能异常，因此，需要考虑造成肝功能损害的多种原因。
2.A、K用于除外溶血性贫血。
3.该患者有饮酒史10年，且饮酒量换算成酒精量为500×12%×0.8=48g，超过酒精性肝病诊断标准，即饮酒5年，每天平均酒精量40g。此外，B超示慢性胆囊炎。因此，该患者的诊断考虑酒精性肝炎和慢性胆囊炎。