参考答案：B, D, G, H

解析：

1.中老年男性，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，少尿，既往有乙肝病史。肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，应考虑乙肝肝硬化可能；患者出现低热，腹水征阳性，需注意有无自发性腹膜炎可能；尿量减少，大量腹水，有诱发肝肾综合征风险；右下肺呼吸音偏低，需关注有无肺部感染。

2.肝硬化大出血需注意肝肾功能，关注24小时出入量，积极补液输血，生命体征稳定后可予内镜治疗。该患者处于休克状态，不宜大剂量药物利尿，活动性出血、生命体征不稳定禁止进行有创性检查，如肝脏穿刺。

3.该患者表现为腹水、呕血、黑便，有乙肝病史、肝硬化体征，故首先考虑乙肝肝硬化并发消化道出血、腹水，应进行肝肾功能、腹水常规检查以判断肝肾功能及腹水性质，并行胸腹部CT检查进一步明确诊断。

4.肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水表现为比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞数增多，常在500×10/L以上，中性粒细胞比率增高。专家感悟：自发性腹膜炎是肝硬化患者的常见并发症，患者肠道细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛或原有的腹水近期大量增加。肝硬化腹水呈漏出液，但合并自发性腹膜炎者腹水比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞数增多，常在500×10/L以上，中性粒细胞比率增高，应注意早期识别，积极使用抗生素治疗，因感染主要源自肠道，宜选择针对革兰阴性及厌氧菌的抗生素。