阶梯冲裁时，大凸模长度应比小凸模长度（），可以保证冲裁时（）凸模先冲。

男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

A．肿瘤引起的肠梗阻

B．上消化道穿孔

C．肠系膜上动脉栓塞

D．肠扭转

E．输尿管结石