参考答案：A, B, C, D

解析：

1.患者为青年男性，反复上腹痛，应初步考虑以下两方面疾病：消化系统疾病，常见疾病如消化性溃疡、胆石症、胰腺炎、胃食管反流病、肠道寄生虫病、肠梗阻或肠套叠等，少见疾病如炎症性肠病、过敏性紫癜、憩室炎等；消化系统以外的疾病，如泌尿系结石、肺部感染或胸膜炎等有时也可表现为腹痛。消化系统疾病的腹痛往往与进食、排便有关。患者在腹痛加重的同时出现黑便，而黑便是消化道出血的重要征象。通过仔细问诊，除外了药物和饮食的因素，以及口咽部出血，或呼吸道出血被吞入消化道的可能后，基本可以将病变定位于消化道。

2.通过问诊可明确，患者反复上腹痛具有季节性，且有空腹痛、夜间痛的规律，进食或服用胃药后缓解。此次症状反复有明确诱因，腹痛同时伴有黑便，首先考虑为十二指肠球部溃疡合并出血。鉴别诊断方面需要除外急性胃黏膜病变、胃癌、胆道出血、肠梗阻、炎症性肠病及过敏性紫癜等疾病。因患者为年轻患者，无慢性消耗症状，胃癌的可能性不大；病程中无发热、黄疸，基本可除外胆道出血。

3.体格检查显示轻度贫血，中上腹局部压痛。结合病史进一步需要进行实验室和胃镜等检查来明确诊断。

进一步的辅助检查应选择：

①大便常规和便潜血：了解大便性状，镜检是否有红、白细胞，潜血有无阳性。

②血常规、肝肾功能、血淀粉酶、电解质、ESR、CRP：了解有无贫血、肝功能异常、急性胰腺炎、电解质紊乱和炎症指标的升高，有助于评估失血的严重程度并进行鉴别诊断。

③腹部超声：了解肝脏形态，除外急性胆囊炎及胆道梗阻。

④腹部X线平片：除外肠梗阻、急性消化道穿孔及泌尿系结石等引起急腹症的常见病因。

⑤胃镜：明确胃十二指肠黏膜病变及消化道出血部位，可以确立消化性溃疡或急性胃黏膜病变的诊断；同时可取活检进行病理学检查和幽门螺杆菌检查。

4.实验室检查显示，患者存在消化道出血，并有轻度贫血。胃镜结果证实了十二指肠球溃疡并出血的诊断；形态上观察，消化性溃疡处于活动期，即A1期，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。同时，辅助检查基本除外了急性胰胆疾病、肠梗阻，也不支持炎症性肠病。根据内镜所见及临床表现，患者消化道出血已经停止。因此，治疗上主要针对溃疡病，并进行Hp的根除治疗。正规抗溃疡治疗，除饮食生活调整外，应使用抑酸药物治疗。具体药物首选质子泵抑制剂，每日一片，治疗4～6周。HRA：抑酸作用较弱，用药疗程需要适当延长。抗溃疡治疗过程中同时合用黏膜保护剂治疗，可以提高溃疡愈合率及愈合质量，但是长期使用可引起金属中毒、便秘等副作用。