问题
问答题
风湿性心内膜炎和细菌性心内膜炎的病因、发病机制及病理变化有哪些不同
答案
参考答案：
风湿性心内膜炎 细菌性心内膜炎 病因 病因不清，一般认为其发生与A组乙型溶血性链球菌感染后的变态反应有关。 由细菌直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病。多继发于机体某局部化脓性炎症所致的败血症与菌血症 发病机制 主要有链球菌直接感染学说、链球菌毒素学说、变态反应学说和自身免疫学说等，其中以自身免疫学说的支持者最多。 细菌可通过产生内毒素或溶组织性外毒素使心内膜受损，特别是心瓣膜闭锁缘处，轻微的机械性损伤，最容易受到细菌的侵犯。 病理变化 瓣膜的闭锁缘上出现粟粒状单行排列的疣状赘生物，为白色血栓，与瓣膜黏连紧密，不易脱落。病变后期．赘生物被机化，形成少量瘢痕，瓣膜因此增厚、变硬、卷曲、缩短、瓣叶相互粘连；受累的腱索亦可增粗、缩短、相互粘连、融合，使瓣膜口狭窄或关闭不全，成为慢性心瓣膜病。 瓣膜表面出现赘生物，由血栓、坏死组织和大量细菌混合在一起形成，此种赘生物体积较大，质地松软，灰黄色，极易脱落形成带有化脓菌的栓子。病变瓣膜呈不同程度的增厚、变形、变硬，部分可发生钙化，也可有溃疡形成，严重时瓣膜也可穿孔。