论述结核样型麻风与瘤型麻风的区别及结核样型麻风的皮肤病变特点。
参考答案:(1) 结核型麻风多见,其病变与结核性肉芽肿相似。此型特点是患者有较强的细胞免疫力,因此病变局限化,病灶内含菌量极少。病变发展缓慢,传染性低。主要侵犯皮肤及神经,绝少侵及内脏。镜下结构与结核性肉芽肿相似。
(2) 瘤型麻风约占20%,因皮肤病变常隆起于皮肤表面,故称瘤型。此型特点是患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷,病灶内有大量的麻风杆菌,传染性强,除侵犯皮肤和神经外,还常侵及鼻黏膜、淋巴结、肝、脾及睾丸。病变发展较快。
(3) 结核样型麻风的皮肤病变特点为:①病变多发生于面、四肢、肩、背和臀部皮肤,呈境界清楚、形状不规则的斑疹或中央略下陷、边缘略高起的丘疹;②镜下,病灶为类似结核病的肉芽肿,主要成分为上皮样细胞,偶见Langhans巨细胞,周围有淋巴细胞浸润。病灶中央极少有干酪样坏死,抗酸染色一般不见抗酸菌。