问题
问答题
病案讨论
男，63岁，心前区疼痛8年，加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿呜，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾(—)。实验室检查：红细胞4.8×1012/L，白细胞20×109/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：
如何解释临床症状和体征
答案
参考答案：慢性重病容：长期冠状动脉粥样硬化，引起全身各脏器缺血缺氧所致。端坐呼吸，口唇及指甲发绀、皮肤湿冷：左心衰竭，心搏出量降低，缺血缺氧。双侧肺底部可闻及湿鸣：肺淤血、水肿。
心界向左扩大：左心心力衰竭，心腔扩大。