急性盆腔炎妇科内诊检查不包括下列哪项：

A． * * 内大量脓性分泌物
B．　穹隆触痛明显
C．盆壁增厚压痛，如"冰冻骨盆"
D．宫颈充血，举痛明显
E．子宫一侧或两侧扪及片状增厚

女性，42岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗方案()

A．清除宫腔内容物

B．直接切除子宫

C．先清宫再切除子宫

D．先化疗再清宫

E．部分子宫切除