问题
问答题 简答题
女性42岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，最大直径2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧 * * 内未扪及肿块，对侧 * * 及腋下无异常，全身检查未查到其他原发病灶。
(1)为进一步明确诊断，首先采用哪种方法检查。(2)腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于哪里。(3)若各项检查均未发现原发灶，如何处理?
答案
参考答案：
分析：
(1)选择腋窝肿大淋巴结穿刺或活检，局限于一侧腋窝的多发肿大淋巴结，主要原因为恶性肿瘤和慢性淋巴结炎，而组织细胞学的诊断为最直接的确诊方式。
(2)腋窝淋巴结是女性乳腺癌最易发生转移的区域，该患者应考虑，特别是隐性乳腺癌可能。
(3)乳腺癌的腋淋巴结转移率约50～70%，该患者左侧乳腺癌可能很大，应行左乳腺切除加腋淋巴结清扫，并给予病理，连续切片检查寻找原发灶。根据淋巴结情况考虑是否行术后放疗。
预计建设期物价平均上涨率3%，基本预备费率为10%。建设期2年，建设投资第1年投入60%，第2年投入40%。本项目的资金来源为自有资金和贷款，贷款本金为6000万元，年利率为6%。每年贷款比例与建设资金投入比例相同，且在各年年中均衡发放。与银行约定，从生产期的第1年开始，按5年等额还本付息方式还款。固定资产折旧年限为8年，按平均年限法计算折旧，预计净残值率为5%，在生产期末回收固定资产余值。项目生产期为8年，流动资金总额为500万元，全部源于自有资金。生产期第1年年初投入流动资金总额的30%，其余70%于该年年末投入。流动资金在计算期末全部回收。预计生产期各年的经营成本均为2000万元（不含增值税进项税额），销售收入（不含增值税销项税额）在生产期第1年为4000万元，第2年～第8年均为5500万元。营业税金及附加占销售收入的比例为5%，所得税率为33%，行业基准收益率ic＝15%。复利系数见表7-18。