职业健康安全与环境管理体系遵循( )，并以文件支持的管理制度和管理办法。

A．全面管理模式

B．系统理论模式

C．戴明模型

D．PDCA管理模式

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。

此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少