问题 单项选择题

主要用于预防支气管哮喘的药物是

A.阿托品+毛果芸香碱
B.阿托品+碘解磷定
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.色甘酸钠

答案

参考答案:E

解析:[解题思路] 有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等,同时进行对症治疗,如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状.直至M佯中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药¬——胆碱酯酶复活剂,临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。肾上腺素能同时兴奋α和β受体,静脉注射肾上腺素后,血压急剧上升,继而迅速下降至原来水平以下,称为继发性血压下降。若事先给予α受体阻断药如酚妥拉明,再给肾上腺素,由于。受体被阻断,β受体效应占优势,导致外周血管扩张,血压不仅不升反而下降,这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之,若静注酚妥拉明时,由于阻断。受体和直接松弛血管平滑肌的作用,可明显扩张血管,使外周阻力降低,血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用,使压力反射系统失灵,可引起体位性低血压,一旦发生低血压,应用去甲肾上腺素升压,禁用肾上腺素,因肾上腺素的升压作用可被翻转。色甘酸钠抑制肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用,进而抑制组胺等的释放,可预防I型变态反应所致的哮喘,也可预防其他刺激所致的哮喘,主要用于预防支气管哮喘,降低支气管的高反应性。
[命题规律] 考察“有机磷酸酯类中毒抢救药;肾上腺素升压作用的翻转;色甘酸钠的临床应用”。必须掌握。
[知识拓展] 阿托品的不良反应及中毒

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0.5mg心率轻度减慢,略有口干及盗汗
1mg口干,心率加快,瞳孔轻度扩大
2mg心悸,明显口干,瞳孔扩大,视近物模糊
5mg上述症状加重,语言不清,烦躁不安,皮肤干燥,发热,小便困难,肠蠕动减少
10mg以上上述症状严重,脉速而弱,中枢兴奋明显,呼吸加快、加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时可由中枢兴奋转化为抑制,引起昏迷和呼吸麻痹等
最低致死量成年为80~130mg,儿童约为10mg

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