女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。

首先考虑的诊断是

A．左侧腹股沟斜疝

B．左腹股沟脂肪瘤

C．左腹股沟肿大淋巴结

D．大隐静脉曲张结节

E． 左侧股疝