患者女，40岁，口服避孕药物6个月，1周来发现左下肢轻度水肿，上楼时突然出现左侧胸痛，伴心悸、头晕，咳嗽，应首先考虑的诊断是（）

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.肾功能不全

D.气胸

E.肺血栓栓塞症