参考答案：     答：椎管内肿瘤的诊断要点：

    (1)定位诊断：将肿瘤根据生长部位分为髓内、髓外硬膜下和硬膜外三类。

    (2)定性诊断：髓内肿瘤最常见的是室管膜瘤和星形细胞瘤，两者CT或MRI平扫均示脊髓增粗，脊髓内低密度灶或长T₁长T₂灶，分界不清，囊变常见，增强后肿瘤实体部分强化，囊变坏死区域不强化。髓外硬膜下肿瘤最常见的是神经鞘瘤和脊膜瘤，前者易发生于神经根部位，常穿过椎间孔向硬膜外发展，呈典型的“哑铃状”外观；相应椎间孔扩大，椎弓根吸收破坏等骨质改变；增强示显著均匀强化，肿瘤发生囊变、坏死时强化不均匀。后者CT或MRI平扫呈稍高密度或等T₁稍长T₂信号，多呈宽基底附着于硬脊膜，增强后明显均匀强化，见“脊膜尾征”。硬膜外肿瘤以转移瘤为主，多有肿瘤病史，多伴有椎体转移瘤，呈溶骨性、成骨性或混合型骨质破坏。