简述颅内化脓性感染的CT、MR表现。
参考答案:答:颅内化脓性感染由化脓性细菌引起,包括: (1)化脓性脑膜炎和室管膜炎:由化脓性细菌引起的软脑膜炎症,可并发室管膜炎。炎性渗出物分布于软脑膜表面,脑膜增厚粘连引起脑神经压迫和脑积水。 CT及MRI表现:早期可正常,异常表现有:①平扫脑池脑沟显示不清,密度和信号增加,其内血管影模糊;②增强后软脑膜和室管膜强化,脑池可部分或完全闭塞;③局限性或广泛性脑水肿。 并发症:脑积水、硬膜下积脓、脑室炎、脑脓肿、皮层静脉和静脉窦血栓形成,晚期有脑软化和脑萎缩。 (2)化脓性脑炎和脑脓肿:脑组织感染分为三个阶段,即急性化脓性脑炎、化脓和包膜形成三个阶段。CT及MRI表现如下: 1)脑炎阶段:脑实质不规则低密度或异常信号区,有占位效应,斑片状或脑回样强化。 2)化脓及脓肿壁形成阶段:平扫即可见环壁,增强见环形强化,环壁光滑,多环相通多环相连。 (3)硬膜下及硬膜外脓肿:常继发于鼻窦炎、中耳炎、外伤或手术。 CT、MRI表现:脑外颅骨下方新月形或梭形低或等密度区及异常信号,MR上病变内侧可见硬膜。后期包膜增强,部分伴皮质下脑炎。