男性患者，50岁，以“四肢近端肌痛、肌无力伴眶周紫红色水肿斑4个月”来诊。查体：体温38.3℃，双肺下可闻及捻发音，双手掌指关节肿胀，指端发凉、色紫，手指掌面粗糙、皮肤发硬。

该患者诊断首先考虑

A．系统性红斑狼疮

B．皮肌炎

C．反应性关节炎

D．系统性硬化病

E．多发性肌炎