问题
多项选择题
患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院，查体：急性痛苦貌．精神不振，体温38.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压l00/60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。
如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次/分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做以下处理
A．快速输液提高血压
B．呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C．拍胸片了解肺部情况
D．甲泼尼龙冲击量静脉输入 E．行CRRT治疗 F．加用多巴酚丁胺
答案
参考答案：C,E,F
解析： 这时的CVP已高，再快速输液可能会致肺水肿加重，所以只能行CRRT治疗，以维持水平衡及炎症介质的清除；CVP高而血压仍低，考虑心功能有异常，加用多巴酚丁胺，以提高心排出量，并可使肾有效滤过压升高；低剂量的激素可选择，但不主张冲击量。
