女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是（）

A.原发性胆汁性肝硬化

B.继发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝炎后肝硬化

E.肝外胆道梗阻性黄疸