问题
多项选择题
[案例三]患者李××，女，28岁。G1P0A0L0因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战高热，自测体温39.7℃。伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无 * * 流血、流水。查体：T：38.6℃，P：116次/分，R：22次/分，BP：135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺(—)，腹部膨隆，宫高30cm，腹同90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿(+)。
为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项
A．血常规
B．尿常规
C．肝功能
D．肾功能
E．产科超声
F．凝血四项
G．D-Dimer
H．NST
I．尿培养
J．肝胆胰脾超声
K．心脏大血管超声
L．双侧肾脏、输尿管及膀胱超声
答案
参考答案：A,B,D,I,AB,G
解析：患者以急性腹痛伴发热就诊，主要需要与常见的急腹症鉴别。右上腹痛主要需要排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭转或破裂。根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。所以应选择A、B、D、I、L，进一步排查。