问题
单项选择题
[案例三]患者李××，女，28岁。G1P0A0L0因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战高热，自测体温39.7℃。伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无 * * 流血、流水。查体：T：38.6℃，P：116次/分，R：22次/分，BP：135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺(—)，腹部膨隆，宫高30cm，腹同90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿(+)。
患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试(+)，应用克林霉素治疗。治疗后48小时，症状无明显改善。T：39.9℃，P：116次/分，R：23次/分，BP：130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后，患者自述乏力倦怠，胸闷憋气。查体：神志清，神萎靡，表情淡漠。监测生命体征，示：T：36.1℃，P：121次/分，R：23次/分，BP：86/51mmHg。SaO2：90%。首先考虑为
A．治疗显效
B．低体温
C．感染性休克
D．充血性心力衰竭
E．肺栓塞
F．羊水栓塞
G．气胸
H．心肌梗死
I．仰卧位低血压
答案
参考答案：C
解析：患者出现低体温、低血压、淡漠嗜睡，脉搏细数，血氧饱和度降低，符合感染性休克的临床表现。妊娠合并急性肾盂肾炎，有约3%可发生感染性休克，应予重视。