女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+ + +)；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+ +)。最可能的诊断是

A．肝硬化

B．慢性肾炎

C．缩窄性心包炎

D．扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

E．限制性心肌病

影响儿童发展的主要因素有两个，一是遗传，二是环境。