问题
单项选择题
[案例九]患者，50岁，女性，主诉性交后点滴状 * * 出血6个月，最近出现 * * 恶臭性排液。G5P5A1L4，曾患过梅毒，吸烟20年，每天1包。查体：生命体征平稳，BP 100/80mmHg，HR 80bpm，T37.2℃；心肺在正常范围内；腹部检查无包块、无腹水及触压痛；脊背检查无明显异常，无肋脊角处触压痛。妇科检查：外生殖器正常，窥器 * * 检查可见宫颈前唇一直径3cm的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。
该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变，但未达盆壁，治疗方案首选
A．全子宫切除术
B．次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
C．广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
D．颈管腔内和体外放射治疗
E．化疗后手术治疗
F．生物免疫治疗
G．中医中药治疗
答案
参考答案：D
解析：宫颈癌患者应常规进行三合诊检查，以明确有无宫旁浸润来进行临床分期。宫颈癌手术治疗主要用于Ⅰa～Ⅱa的早期患者。其中Ⅰal期行全子宫切除术；Ⅰa2～Ⅱa期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，年轻患者卵巢正常可保留。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者可行放射治疗，早期病例局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则体外照射为主，腔内为辅。化疗主要用于晚期或复发转移者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。本患者可能已存在宫旁浸润，分期属于Ⅱb期，应选择放射治疗。