下列哪一项是重度脱水的表现（）

A.皮肤弹性下降

B.眼窝凹陷极明显

C.烦躁或萎靡

D.尿量减少

E.精神无明显改变

患者男，48岁，教师。3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。

治疗上首选（）

A.苯二氮_桌类药物

B.电疗

C.舍曲林

D.阿米替林

E.心理治疗