问题 单项选择题 B1型题

休克早期微循环变化的特点是()

A.毛细血管前阻力大于后阻力,少灌多流

B.毛细血管前阻力小于后阻力,多灌多流

C.毛细血管前阻力大于后阻力,灌少于流

D.毛细血管前阻力小于后阻力,灌而少流

E.毛细血管前后阻力血管扩张,不灌不流

答案

参考答案:A

解析:1.血流动力学变化的特点:创伤、失血等引起交感一肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺释放增多,这是休克早期器官血流动力学和微循环变化的基本机制。由于儿茶酚胺的增多,使心率加快和心肌收缩力增强,加上容量血管收缩,维持心输出量。儿茶酚胺使皮肤、内脏血管、微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉收缩,总外周阻力升高,动-静脉吻合支开放,使微循环灌流量减少,微循环处于少灌少流、灌少于流的状态,细胞缺血缺氧。 2.细胞持续缺血缺氧,使糖的有氧氧化过程受抑,无氧酵解过程加强,乳酸积聚而引起酸中毒。在酸性环境中,微动脉和毛细血管前括约肌的耐受性较差,因而对儿茶酚胺的缩血管反应性降低而开始松弛。与此相反,微静脉对酸性环境的耐受性较强而继续收缩。毛细血管网开放,血管容量增加,处于灌入多而流出少(灌大于流)的状态,血液淤滞在毛细血管中,使回心血量和心排血量减少。同时,微血管壁通透性升高,血浆外渗,血液浓缩,血流速度缓慢,组织缺氧加剧。除酸中毒外,局部堆积的一些代谢产物、体液因子和血管活性物质也参与其中,如组胺、腺苷、H、K和激肽等,它们都可以造成微血管的扩张。经及时治疗休克,病人可恢复。如病情恶化则进入休克晚期。

判断题
单项选择题