钩端螺旋体病患者病原体可通过何种途径排出体外

A．粪便

B．尿液

C．飞沫

D．鼻咽部分泌物

E．呕吐物

患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。

为明确诊断，临床首选的检查是（）

A.动脉血气分析

B.心电图

C.心脏超声

D.心脏核素检查

E.主动脉造影