问题
问答题
患者,女,28岁,已婚,待业。患者平素性情孤僻,感情脆弱。2年前与邻居发生口角后,出现情绪抑郁,悲哀,失眠,常发脾气,甚至哭泣冲动。就诊时诉头痛且胀,上腹部胀满,时时泛酸,呃逆频频,大便数日一行,干结难解,尿短赤,口渴喜饮, * * 胀痛,时欲长哭为快,舌质红,苔黄燥,脉弦数。头颅CT、 B超检查未发现异常。神经科、内科检查无阳性体征。
要求写出:诊断、病症分析、治法、方药。
答案
参考答案:诊断:郁病。
辨证:气郁化火。
辨证分析:因患者有感情脆弱的体质因素,有愤懑郁怒的情志内伤史,有情志抑郁的临床表现,故诊断为郁病。患者平素性情孤僻,感情脆弱,又因郁怒伤肝而发病,以致肝气郁结而成气郁,故有情绪抑郁,悲哀,失眠, * * 胀痛,常发脾气,甚至哭泣冲动等症;气郁日久化火而肝火上炎,故现头痛且胀,时时泛酸,呃逆频频,大便干结,小便短赤,口渴喜饮,舌红,苔黄,脉弦数。因有上述证候,故辨证为气郁化火。
治法:疏肝解郁,清肝泻火。
方药:丹栀逍遥散。丹皮9g、栀子12g、柴胡9g、当归9g、白芍20g、白术9g、茯苓15g、甘草6g。