凉膈散中用量最重的药物是（）

A.大黄

B.芒硝

C.山栀

D.黄芩

E.连翘

患者，女，48岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素131I扫描显示为冷结节，应首选的治疗措施是（）。

A.中药外敷

B.中药内服

C.中药内服、外敷

D.内服、外敷、熏洗

E.手术治疗