问题
问答题 案例分析题
女性，38岁。一周前患者洗澡无意中发现左乳外上方有一蚕豆样大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理来院就诊。入院后患者胃纳欠佳，沉闷不语，护士了解到其女儿刚上初中，担心工作前途。体检：营养中等，心肺无异常，两侧 * * 大小对称、无外形改变，无 * * 溢液，左乳外上方可触及2.5cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度小，左侧腋窝触及肿大淋巴结2枚。其他检查未见特殊。请问：(1)初步诊断，程度如何?(2)提出术前现存的主要护理诊断(2个)。(3)叙述手术后的护理要点。
答案
参考答案：
(1)初步诊断为乳癌，程度为临床第二期。
(2)护理诊断：①焦虑，与担心手术预后有关；②自我形象紊乱，与手术造成身体外观改变有关。
(3)术后护理要点：①观察生命体征；②胸带加压包扎，及时调整；③皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引，观察色、质、量；④术后3天内患侧肩部制动；⑤鼓励和协助、指导患者进行患肢功能锻炼，循序渐进，直至患手能高举过头，自行梳理头发；⑥做好化疗护理；⑦心理护理；⑧健康教育，定期随访，巩固化疗， * * 自我检查，避免妊娠。