问题
问答题
试述急性脑病综合征(谵妄)的临床表现。
答案
参考答案:脑病综合征(谵妄)通常急性起病,症状变化大,一般持续数小时或数天,典型的谵妄通常10~12天可完全恢复,但有时可达30天以上。部分病人发病前可有前驱症状,如焦虑不安、激越、注意涣散和睡眠障碍等,前驱期持续约1~3天。谵妄的临床特征包括:(1) 意识障碍:病人可表现不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍。(2) 记忆障碍:以即刻记忆和近记忆障碍最明显,尤其对新近事件难以识记。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大多遗忘。(3) 感知障碍:其内容常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光刺激特别敏感。错觉和幻觉则以视幻觉和视错觉较常见,其内容常具有恐怖性和场面性。(4) 思维障碍:表现思维不连贯,可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想。(5) 情绪障碍:情绪波动常见,包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠等。(6) 行为障碍:可表现为精神运动性抑制和不协调的精神运动性兴奋,行为冲动无目的性,或表现不自主运动。睡眠觉醒周期不规律,可表现为白天嗜睡而晚上兴奋。