问题 单项选择题

麻黄碱主要用于

A.神经性休克
B.轻症支气管哮喘
C.心源性休克
D.房室传导阻滞
E.过敏性休克

答案

参考答案:B

解析:
选析第11、12题。
11题:属基本知识题,考核“多巴胺的临床应用”。
多巴胺是α、β和DA受体的激动药,兴奋心脏,受体也能促进神经末梢释放去甲肾上腺素,故使心肌收缩力加强,心输出量增多,对心率影响不明显,但大剂量可加快心率。对血管的。受体和多巴胺受体激动,而对β2受体影响小,故能增加收缩压和脉压,而对舒张压影响不大,可能使心输出量增加,而肾、肠系膜血管舒张,还使肾血流量及肾小球滤过率增加,具有排钠利尿作用。用于抗休克,特别适用于伴心收缩力减弱,心输出量降低,肾功能不全、尿量减少的休克者。心源性休克常因心脏病变如急性心肌炎、心肌梗死等引起循环衰竭,宜选用增加心肌收缩力,改善心、脑、肾血流灌注的药物,应选择多巴胺治疗心源性休克。选择此正确答案考生仅占 44.8%,显示题目“较难”。其他考生分别选房室传导阻滞、神经源性休克及轻症支气管哮喘。反映出部分考生没有掌握多巴胺作用、应用及多种休克病理等基本知识,导致错误选择。
12题:是基本知识试题,考核“麻黄碱应用”。药物作用与应用紧密相关,首先是麻黄碱可直接激动α和β受体,还可促进末梢释放递质,作用与肾上腺素相似,但作用出现慢、弱、持久。麻黄碱性质稳定,口服有效,还有中枢兴奋及易产生快速耐受性等特点。主要用于慢性轻症哮喘或预防哮喘发作,充血性鼻塞,防治硬膜外及腰麻引起低血压,缓解某些变态反应性疾病等。选择轻症支气管哮喘正确答案考生占71.4%,说明多数考生已掌握麻黄碱的作用和应用的基本知识。

问答题 案例分析题

背景材料:

2001年4月26日,某桥梁施工现场发生一起脚手架坍塌事故,造成7人死亡,1人重伤的重大事故,直接经济损失80万元。

事故经过如下:4月26日8时40分,8名工人在脚手架平台面上东北角拆卸成捆杠杆时,产生动荷,东北角一侧脚手架弯曲变形产生坍塌,8人坠落,其中7人死亡,1人重伤。

经分析,事故原因如下:经调查认定,这是一起违章指挥、违章作业造成人员伤亡的重大责任事故,造成该事故的原因是:(1)直接原因:1)违章指挥吊装作业。某施工单位为了赶进度,在脚手架存在严重安全问题的情况下,违章指挥吊装作业,将约为40t的杆件集中堆放在约30m2的平台上,造成脚手架因局部负荷超载失稳而坍塌。2)脚手架存在严重缺陷。某脚手架安装公司搭设的脚手架没有施工设计图纸,未按规定搭设,严重违反了国家强制性标准和有关规程的规定。该脚手架没有剪刀撑,没有与周围的建筑物可靠拉接,存在严重安全隐患,在尚未完工经验收的情况下就开始启用。

(2)间接原因:监理公司未能严格遵守建立规范。某监理公司未能严格遵守监理规范的要求,未对某施工单位提供的施工组织设计认真审查研究;未按监理规范的规定,对脚手架搭设施工进行旁站、巡视、平行监理;在脚手架存在严重安全隐患并且未验收的情况下,对两次违章使用未予制止,致使最后一次使用发生了事故,没有尽到监理单位应尽的职责,是造成这起事故的重要原因。

对本起事故的责任应如何划分?

单项选择题